習近平主席在十九大報告中明確指出：“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。”再一次明確提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，成為備受矚目的焦點話題。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是養(yǎng)老服務(wù)最核心內(nèi)容，也是最基礎(chǔ)的服務(wù)模式，醫(yī)療是養(yǎng)老的基礎(chǔ)，在健康中國戰(zhàn)略下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展最大的機遇。

當前，我國已經(jīng)進入人口老齡化快速發(fā)展階段，據(jù)國家統(tǒng)計局統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2014年我國60歲以上的老年人口達2.12億，2020年將達到2.43億，2025年將突破3億，整個社會面臨較大的養(yǎng)老壓力。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是養(yǎng)老服務(wù)最核心內(nèi)容

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是近幾年逐漸興起于各地的一種新型養(yǎng)老模式，由于其將現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與養(yǎng)老保障模式有效結(jié)合，實現(xiàn)了“有病治病、無病療養(yǎng)”的養(yǎng)老保障模式創(chuàng)新，成為市場關(guān)注的熱點。

醫(yī)療機構(gòu)牽手養(yǎng)老機構(gòu)建立醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟，打通了養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)院之間資源割裂的狀態(tài)，可以形成雙贏甚至多贏的局面，養(yǎng)老機構(gòu)可以整合醫(yī)院的醫(yī)療資源，提高為老人服務(wù)的能力；醫(yī)院可以樹立社會公益形象，擴大自身的影響力及醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面；老有所醫(yī)和老有所養(yǎng)，可以減輕老人親屬及子女的精神壓力和經(jīng)濟負擔。

十九大報告特別指出：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是養(yǎng)老服務(wù)最核心內(nèi)容，也是最基礎(chǔ)的服務(wù)模式，醫(yī)療是養(yǎng)老的基礎(chǔ)，在健康中國戰(zhàn)略下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展最大的機遇。

表1  醫(yī)養(yǎng)結(jié)合內(nèi)在優(yōu)勢

對象 內(nèi)容

保障目的 為老年人提供老年生活服務(wù)，以使老人安度晚年。

參與主體 聯(lián)合傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)，旨在通過多元化的參與主體，為老年人提供一種新型的養(yǎng)老服務(wù)。

服務(wù)內(nèi)容 在提供傳統(tǒng)養(yǎng)老模式所包含的養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，為老年人提供專業(yè)化醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)。

保障對象 尤其適宜處于大病康復(fù)期、慢性病、易復(fù)發(fā)病患者等無法在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式中得到良好照料的失能、半失能老人。

2013-2017年“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”重點政策匯總及解讀

由于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)越性，正成為未來養(yǎng)老的主要模式，國家出臺多項政策鼓勵“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的發(fā)展。自2013年首次提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這一概念以來，國家已出臺多項專業(yè)指導(dǎo)性文件。

表2  截至2017年我國涉及“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的重點政策解讀

時間 政策 解讀

2013年9月 《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》 推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。促進醫(yī)療衛(wèi)生資源進入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和居民家庭；支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)；醫(yī)療機構(gòu)要積極支持和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)；探索醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式。

2013年9月 《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》 推進醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)等加強合作。建立健全醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機制；推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)等之間的轉(zhuǎn)診與合作。

2014年9月 《關(guān)于加快推進健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)的通知》 具備餐飲、清潔衛(wèi)生、文化娛樂等服務(wù)的養(yǎng)老院和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。

2015年2月 《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》 支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)或與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂協(xié)議，為老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)符合職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)條件的，要按規(guī)定申請納入定點范圍；扶持和發(fā)展護理型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)。

2015年3月 《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）的通知》 推進醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)等加強合作。支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置養(yǎng)老床位；支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)；建立健全醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機制。

2015年5月 《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）的通知》 發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機構(gòu)。促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合；支持養(yǎng)老機構(gòu)開展融合中醫(yī)特色健康管理的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復(fù)、護理服務(wù)。

2015年11月 《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見》 建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制；支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)；推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭；鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)；鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。

2016年4月 《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)許可工作的通知》 支持醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)；支持養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)；各地民政、衛(wèi)生計生部門高度重視做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)許可工作，加強溝通、密切配合，打造“無障礙”審批環(huán)境。

2016年6月 《關(guān)于確定第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位的通知》 確定北京市東城區(qū)等50個市（區(qū)）作為第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位；2016年底前每省份至少啟動1個省級試點。

2016年7月 《關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》 積極鼓勵和支持長期護理服務(wù)機構(gòu)和平臺建設(shè)，促進長期護理服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

2016年7月 《民政事業(yè)發(fā)展第十三個五年規(guī)劃》 加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制和政策法規(guī)，推動醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源有序共享，形成覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

2016年9月 《關(guān)于確定第二批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合單位的通知》 確定北京市朝陽區(qū)等40個市（區(qū)）作為第二批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位。

2016年10月 《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》 推進老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制，支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。推進中醫(yī)藥與養(yǎng)老融合發(fā)展，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。

2016年12月 《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》 建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置審批綠色通道。支持養(yǎng)老機構(gòu)開辦老年病院、康復(fù)院、醫(yī)務(wù)室等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

2017年10月 《十九大報告》 積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

國內(nèi)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合雖然在我國處于起步階段，但在國外已經(jīng)有成熟的經(jīng)驗。在丹麥、日本等國家，其模式由專業(yè)護理團隊、全科醫(yī)生及醫(yī)療機構(gòu)共同參與，運作專業(yè)。

對此，有專家指出，當前我國養(yǎng)老服務(wù)體系主要是以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機構(gòu)養(yǎng)老為補充，應(yīng)針對不同養(yǎng)老模式，建立適合其特點的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。不僅如此，考慮到老年人的不同身體健康和自理能力、家庭經(jīng)濟條件的差別，也要建立多樣化的發(fā)展模式，以滿足老年人的健康養(yǎng)老需求。目前主要存在以下幾種模式：

表3  醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式及案例

模式 案例

醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)議合作 羅湖醫(yī)院集團根據(jù)轄區(qū)養(yǎng)老需求，實行社康中心和日間照料中心合作提供醫(yī)療服務(wù)。

公立醫(yī)院+公立養(yǎng)老機構(gòu) 福建中醫(yī)藥大學附屬第三人民醫(yī)院與福州市金太陽老年綜合服務(wù)中心簽訂醫(yī)養(yǎng)協(xié)議，共同促進當?shù)蒯t(yī)養(yǎng)事業(yè)發(fā)展。

養(yǎng)老機構(gòu)增設(shè)醫(yī)療服務(wù)資質(zhì) 上海親和源老年公寓內(nèi)設(shè)的醫(yī)院由專業(yè)的醫(yī)療團隊運營，不僅對會員開放，也對外提供醫(yī)療服務(wù)。

原有醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù) 羅湖醫(yī)院集團接管區(qū)福利中心老年護理院，并于當年8月8日正式掛牌“醫(yī)養(yǎng)融合老年病?？漆t(yī)院”，實現(xiàn)了在醫(yī)療養(yǎng)老一體化基礎(chǔ)上的老人個性化“醫(yī)養(yǎng)融合”服務(wù)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進社區(qū)、進家庭 主要依靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過推行家庭醫(yī)生模式，為社區(qū)老人提供上門服務(wù)。泰康之家燕園就是這一模式的典型代表。打造泰康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合旗艦社區(qū)，是中國第一個大規(guī)模、全功能、國際標準的都市型養(yǎng)老社區(qū)。

目前，國內(nèi)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的成功案例屈指可數(shù)。第四屆中國國際老齡產(chǎn)業(yè)博覽會正是高瞻遠矚，深入產(chǎn)業(yè)鏈的各個環(huán)節(jié)，通過全方位、多角度地展示像保利和熹會、泰康之家、谷豐園、長者屋、招商·高利澤、泰成逸園、七彩云南·古滇名城等國內(nèi)典型養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展途徑，為全行業(yè)提供學習參考的典范。

第四屆中國國際老齡產(chǎn)業(yè)博覽會深諳養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展路徑，瞄準國際養(yǎng)老行業(yè)前沿動態(tài)，搭建了一個國際化的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)交流學習平臺。博覽會具有承載30000㎡展覽面積、350家參展企業(yè)、50000專業(yè)觀眾的專業(yè)化展覽會，同時設(shè)置20場專業(yè)論壇，80名海內(nèi)外演講嘉賓與您共謀發(fā)展，10000位參會代表盛情出席，涵蓋政策、市場、投資、項目、案例等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)全產(chǎn)業(yè)鏈，為中國養(yǎng)老事業(yè)提供了一個互通有無的學習環(huán)境。

大會組織機構(gòu)還特設(shè)“采購配對會”，供各大地產(chǎn)開發(fā)商、醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)集中釋放采購需求，與現(xiàn)場供應(yīng)商、經(jīng)銷商深入洽談對接，實現(xiàn)“一對一”精準配對合作。主要有養(yǎng)老地產(chǎn)采購洽談大會和醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)項目對接會。